ادمان النالوفين

مستشفى الهضبة للطب النفسي وعلاج الادمان

تُعد الأدوية الأفيونية ومنها النالوفين حاليًا العلاج الرئيسي للحالات الحادة والمزمنة للسيطرة على الألم على مدى العقود الثلاثة الماضية، وقد أدى سوء استخدام المواد الأفيونية إلى ارتفاع معدلات الإدمان النالوفين  في جميع  أنحاء العالم وكذلك الوفيات الناجمة عن الجرعات الزائدة. 

ففي الولايات المتحدة الأمريكية خلال عام 2016 فقط كانت عدد حالات الوفاة نتيجة الجرعات الزائدة للمواد الأفيونية تقدر بأكثر من 64000 شخص.

مادة النالوفين 

النالوفين هو الاسم التجاري لعقار (نالبوفين) نالبوفين هيدروكلوريد مسكن  أفيوني صناعي من سلسلة الفينانثرين. 

الصيغة الجزيئية هي C21H27NO4 • 

حقن النالوفين عبارة عن محلول معقم غير مولد للحرارة من هيدروكلوريد النالبوفين في الماء، يمكن إعطاءه عن طريق الحقن تحت الجلد أو في العضل أو في الوريد.

 

مدة ادمان النالوفين

تؤدى المواد الأفيونية إلى الإدمان لأنها تمتلك خصائص عالية فى تسكين الآلام، مما يُقلل من عدد إشارات الألم التي يرسلها الجسم إلى الدماغ بمرور الوقت كما يساعد على الشعور بالسعادة والنشوة وهذا يدفع المرضى للسعى إلى تناوله بأكبر قدر ممكن.

عندما يتم استخدام حقن النالوفين لفترة طويلة، فقد يتحول إلى عادة، مما يُسبب ادمان النالوفين جسديا وعقليا، لذلك فإن مدة ادمان النالوفين تعتمد على عدد الجرعات التي يتناولها المريض والفترة الزمنية التى يتناوله فيها .

ما هي اعراض ادمان النالوفين

تظهر أعراض إدمان النالوفين عندما يشتهي الشخص المُخدر دون حسيب ولا رقيب، حيث  تخلِق المواد الأفيونية الإندورفين الاصطناعي في الدماغ؛ مما يُولد الشعور الجيد الذي يحدثه الإندورفين الطبيعي، وهذا هو السبب في أن الأطباء ينصحون المرضى بتوخي الحذر عند استخدامه ومن الأعراض التي تظهر على من يسئ استخدام النالوفين ما يلي:

  • الاندماج مع مع أشخاص مختلفين عن الشخص  أو تغيير الأصدقاء.
  • تناول جرعات أعلى في كل مرة للوصول إلى نفس تأثير المرة الأولى.
  • تجنب المكوث مع العائلة والأصدقاء وقضاء الكثير من الوقت بمفردك .
  • فقدان الاهتمام بالأنشطة.
  • عدم الاهتمام بالنظافة الشخصية أو تغيير الملابس أو تنظيف الأسنان.
  • الشعور بالتعب والحزن الشديد.
  • الأكل أكثر أو أقل من المعتاد.
  • الإفراط في النشاط ، التحدث بسرعة في أشياء لا معنى لها.
  • أن تكون عصبيًا أو غريب الأطوار.
  • اضطرابات سريعة في المزاج بسرعة.
  • النوم في ساعات غريبة.
  • افتقاد حس الأهمية في المواعيد.
  • الوقوع في مشاكل قانونية.
  • الذهاب إلى العمل أو المدرسة وفقًا لجدول زمني غير منتظم.
  • حدوث مشاكل مادية كبيرة .

 

أعراض الجرعة الزائدة من النالوفين

إن المرضى الذين يعانون من الإدمان على النالوفين يحتاجون بعد فترة إلى زيادة الجرعة لاستمرار الاحساس بالنشوة مما قد يصل بهم إلى ظهور أعراض الجرعة الزائدة من النالوفين ومن هذه الأعراض :

  • التنفس البطيء.
  • معدل ضربات القلب. 
  • النعاس الشديد.
  •  ضعف العضلات.
  •  البرودة والجلد الرطب.
  • ضيق بؤبؤ العين.
  • الإغماء.
  • وقد تصل إلى الوفاة

اسباب ادمان النالوفين

تُرجع بعض الإحصائيات إتجاه الشباب والمراهقين نحو إدمان النالوفين للعديد من الأسباب التي من بينها :

  • الأسباب الوراثية و الجينية والبيئية
  • انخفاض اسعار حقن النالوفين حيث يبلغ سعر العبوة بالكامل  11.5 جنية مصري تقريبا ولذلك هى فى متناول الجميع بمُختَلَف الحالة المادية .
  • توفر النالوفين فى معظم الصيدليات أى فى متناول الجميع 
  • أيضا المرضى الذين جربوا استخدام النالوفين من قبل وعرفوا تأثيره في تخفيف الآلام وإشعارهم بالسعادة يسعون فى استخدامه بكثرة إلى أن أصبح إدمان
  • سوء استخدام النالوفين (عدم اتباع إرشادات الأطباء )

خطورة ادمان النالوفين

يُعتبر النالوفين  آمنًا عند استخدامه للأغراض الطبية؛ ومع ذلك ، لا تزال هناك مخاطر بسبب سوء استخدامه مثل :

  • استخدام نالوفين مع عقاقير أخرى من مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، مثل الكحول أو المهدئات أو غيرها من المسكنات المخدرة، يمكن أن يكون خطيرًا أو يهدد الحياة بسبب بطء التنفس الناتج أو توقفه.
  • من الممكن أن يكون لديك رد فعل تحسسي تجاه الدواء – يمكن أن يسبب صعوبة في التبول أو تنميل في ذراعيك أو ساقيك أو اكتئاب أو قلق أو ارتفاع ضغط الدم أو نوبات، إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض أثناء استخدام نالوفين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
  • يجب على النساء الحوامل أو المرضعات استخدام الدواء فقط تحت إشراف صارم من طبيبهن، فقد يصل الدواء الى الجنين عبر المشيمة أو خلال لبن الثدي 
  • . تخاطر الأمهات الحوامل أو المرضعات بإمكانية حدوث الاعتماد الجسدي على الدواء لدى أطفالهن(الادمان).

كما تكمن خطورة ادمان النالوفين عند الإفراط في استخدامه أو استخدامه كمخدر في أنه يسبب العديد من الأعراض الجانبية مثل :

  • الخمول الشديد
  • صعوبة التنفس
  • التوتر والقلق والعصبية الشديدة
  •  قلة النوم 
  • وعدم الشعور بالراحة
  • التخبط وعدم التركيز
  • الهلوسة 
  • التعرق الشديد
  • الغثيان والقيء
  • جفاف الفم
  • الدوار الشديد والصداع
  • الدوخة
  • ارتفاع ضغط الدم
  • تقلصات المعدة
  • طعم المعدن في الفم 
  • حرقان الجلد والحكة
  • عدم انتظام ضربات القلب
  • توهج الوجه والشعور بالحر الشديد
  • زيادة عدد مرات التبول
  • ازدواج الرؤية
  • صعوبة النطق

وقد أثبتت  الدراسات أن الشعور بالنعاس والخمول هو أشهر الأعراض الجانبية لادمان النالوفين حيث يعانى منه 36% من الحالات كما أن هناك خطورة اخرى عند استخدام النالوفين وهي أعراض الانسحاب

اعراض انسحاب نالوفين 

تنقسم أعراض انسحاب النالوفين إلى أعراض مبكرة و أعراض شديدة

الأعراض المبكرة 

هي القلق و التعرق وسيلان الأنف والأرق وآلام العضلات وزيادة التمزق. 

الأعراض الشديدة

إذا لم يأخذ الشخص نوبين ( نالوفين) لعدة ساعات ، تبدأ أعراض الانسحاب في التفاقم. تسري الأعراض الجديدة ، مثل 

  • الإسهال 
  • الأرق 
  • الجفاف 
  • التشنجات 
  • زيادة ضغط الدم 
  • الضعف والهزال
  • تشنجات البطن 
  • القشعريرة أو الارتعاش 
  • القلق والتهيج 
  • التثاؤب 
  • شحوب الجلد ورطوبته وظهور جلد الإوز 
  • التعرق الشديد
  • العطس 
  • القيء والغثيان 
  • اتساع حدقة العين. 

على الرغم من أن هذه الأعراض لا تهدد الحياة ، إلا أنها قوية جدًا وغير مريحة. في حالات أخرى ،سيبدأ الناس في تجربة عقاقير أخرى يمكن أن تجعل الأمور أسوأ لذلك إذا اردت ايقاف استخدام النالوفين عليك الذهاب إلى الطبيب وطلب المساعدة من المحيطين .

علاج ادمان نالوفين 

يفضل ان يكون علاج ادمان نالوفين فى المستشفيات المتخصصة مثل مستشفى دار الهضبة 

علاج ادمان نالوفين يتم  يتم من خلالبرامج التخلص من السموم الطبية فهي الخطوة الأولى في سلسلة الرعاية في رحلة التعافي. حيث توفر هذه الخطوة  الإشراف الطبي بينما قد يأخذ المريض أدوية مختلفة تساعد في منع مرحلة الانسحاب من أن تكون غير مريحة ثم تأتي بعد ذلك مرحلة التأهيل النفسي للمريض حتى يتثنى له الخروج من جديد لحياته الطبيعية بدون أي آثار للمخدر. 

شكل امبول النالوفين

لمعرفة شكل امبول النالوفين يجب معرفة تركيزاته وطريقة تناوله :

امبول النالوفين متوفر بتركيزين :

  • 10مجم|ملل
  • 20 مجم|ملل

و تعطى جرعة النالوفين كمسكن للآلام للبالغين أما :

  • بالحقن الوريدى 
  • أو الحقن العضلى 
  • أو تحت الجلد

كل ثلاث او ست ساعات حسب حاجة المريض بحد اقصى 160 مجم فى اليوم كله

يجب حفظ حقن النالوفين فى درجة حرارة الغرفة بين 20 : 25 درجة سيليزية

أقراص النالوفين

يتوافر النالوفين فى شكل حقن ولا يوجد ما يسمى أقراص النالوفين

الفرق بين النالوفين والمورفين 

إن الفرق بين النالوفين والمورفين يكمن فى عدة أوجه منها:

  •  كلاهما ينتميان لعائلة الأفيونات إلا أن المورفين مادة طبيعية بينما النالوفين دواء مُصنع من قٍبل الإنسان للتغلب على الآثار الجانبية للمورفين مع الحصول على نفس تأثير المورفين المخدر 
  • يوجد النالوفين على شكل حقن أما المورفين فهو متوفر في عدة أشكال أقراص، لبوس، أو حقن 
  •  الآثار الجانبية للنالوفين أقل من المورفين  فالمورفين يسبب انخفاض شديد في مُعدل التنفس كما يسبب بعض الأعراض الجلدية كالحكة الشديدة واحمرار الجلد أعراض هضمية مثل الغثيان والقيء
  • المورفين أقوى قليلا من النالوفين لذلك يستخدم النالوفين فى حالة الآلام المتوسطة وهو كافى جدا بعد الجراحات
  • يُعد النالوفين أكثر أمانا من المورفين وأيضا  أقل  قابلية للإدمان منه ولذلك يجب اخذهم تحت الإشراف الطبى لمنع حدوث الإدمان 
  • تتوفر حقن النالوفين بتركيزين 10 و 20 مجم|ملل وتؤخذ كل ثلاث إلى  ست ساعات حسب حاجة المريض بحد أقصى 160 مجم يوميا بينما جرعة المورفين من 1 الى 10 مجم وتؤخذ كل ثلاث إلى اثنتا عشرة ساعة حسب حاجة المريض وطريقة أخذ المورفين 
  • كلاهما يظل تأثيره في الجسم لمدة ثلاث إلى  أربع  ساعات 
  • كلاهما يستخدم فى الحالات الشديدة التى لا يصلح لها الأنواع  الأخرى  من المسكنات مثل قبل وبعد العمليات الجراحية ومرضى السرطان
  • كلاهما يعمل على الجهاز العصبى المركزى ويقوم بمنع وصول إشارات الألم إليه مما يجعل نالوفين سهل الإدمان عليه.

الفرق بين النالوفين والترامادول

الفرق بين النالوفين والترامادول يكمن فى عدة أوجه منها:

  • الترامادول من أهم أعراضه الجانبية القىء والغثيان ، وعلى الجانب الاخر فان النالوفين يسبب قلة معدل التنفس بينما الترامادول لا يؤثر على مركز التنفس.
  • مفعولهما كمسكن متقارب.
  • النالوفين أكثر قابلية للإدمان من الترامادول 
  • الحد الأقصى لجرعة النالوفين 160 مجم فى اليوم بينما الترامادول يمكن أن تصل الجرعة اليومية إلى 250 مجم فى اليوم 
  • النالوفين فى شكل حقن بتركيزين 10 أو 20 مجم | ملل والامبول يحتوى 1 ملل بينما الترامادول متوفر فى شكل حقن 50 مجم|ملل والامبول 2 ملل اى 100مجم. 
  • كلاهما يستخدم فى الحالات الشديدة التى لا يصلح لها الأنواع  الأخرى من المسكنات مثل قبل وبعد العمليات الجراحية ومرضى السرطان.
  •  كلاهما ينتميان لعائلة الأفيونات وكلاهما تم تصنيعهم من قبل الإنسان.

الخلاصة

النالوفين من عائلة الأفيونات وهو اقوى من الترامادول وأضعف من المورفين ومتوفر في شكل حقن فقط ، يمكن أن يسبب النالوفين تثبيط الجهاز التنفسي (انخفاض معدل وعمق التنفس). قد يؤدي إلى الانسحاب في المرضى الذين يعتمدون على المواد الأفيونية. نالوفين مادة خاضعة للرقابة  . كما أن الاستخدام المفرط دون الإشراف الطبي قد يؤدي إلى ادمان النالوفين.

 

المصادر:


مصدر 1

مصدر 2

مصدر 3

مصدر 4

مصدر 5

مصدر 6

مصدر 7

مصدر 8

ما هي مدة بقاء النالوفين في البول والدم؟

مدة بقاء النالوفين في البول قد تستمر ما بين 3 إلى 4 أيام، أما بالنسبة لمدة بقاء النالوفين في الدم تستمر إلى 12 ساعة من آخر جرعة نالوفين تم تعاطيها عن طريق الحقن الوريدي من قبل المدمن، ويمكن الكشف عنها عن طريق تحليل النالوفين بكل سهولة ولا يمكن خداع التحليل مطلقاً.

للحصول على أي معلومات لا تتردد في الاتصال بنا

نحن متواجدون 24/7